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更新日:2019年4月1日

居宅介護支援事業者向け情報

居宅介護支援事業者の指定

平成30年4月から、居宅介護支援事業者の指定権限が市町村に移譲されました。

指定の更新

指定の有効期間は6年間です。

指定期間満了日の3カ月前から1カ月前までに更新の申請を行ってください。

申請書および添付書類

  1. 更新申請書(様式第2号)(ワード:24KB)
  2. 勤務形態一覧表(共通様式1)(エクセル:24KB)
  3. 管理者経歴書共通様式(共通様式2)(ワード:30KB)
  4. 誓約書(共通様式9)(ワード:43KB)
  5. 役員名簿(共通様式9-2)(エクセル:37KB)
  6. 事業所に勤務する介護支援専門員一覧(共通様式10)(ワード:33KB)
  7. 介護支援専門員証の写し

変更の届け出

指定を受けた事業所の名称、所在地その他厚生労働省令で定める事項に変更があったときは、10日以内に、その旨を七尾市に届け出る必要があります。

算定単位数が増える場合

届出受理日が月の15日以前の場合・・・・・届出日の属する月の翌月から
届出受理日が月の16日以降の場合・・・・・届出日の属する月の翌々月から

算定単位数が減る場合

加算等が算定されなくなった事実が発生した日から

変更届出書(様式第3号)(ワード:23KB)

変更届出が必要な事項及び添付書類一覧

添付書類番号に「注」のついている書類は、変更の内容によって必要な場合に添付してください。

 

変更の届出が必要な事由

添付書類

1

事業所または施設の名称

1.運営規程

注)2.定款・寄付行為等およびその登記事項

証明書または条例等

2

事業所または施設の所在地

1.運営規程

注)2.定款・寄付行為等およびその登記事項

証明書または条例

3

申請者または開設者の名称

注)1.定款・寄付行為等およびその登記事項

証明書または条例

4

主たる事務所の所在地

注)1.定款・寄付行為等およびその登記事項

証明書または条例

5

代表者の氏名、住所、職名等

注)1.定款・寄付行為等およびその登記事項

証明書または条例

注)2.役員名簿【共通様式9-2】(エクセル:37KB)(管理者(非役員含む)

の氏名等も記載)

注)3.誓約書【共通様式9】(ワード:43KB)

6

定款・寄付行為等およびその登記事項証明書・条例等(当該事業に関するものに限る。)

1.定款・寄付行為等およびその登記事項

証明書または条例

7

事業所または施設の建物の構造、専用区画等

1.事業所の平面図【共通様式3】(エクセル:65KB)

2.居室面積等一覧表【共通様式4】(エクセル:65KB)

3.変更した事業所の状況がわかる写真

4.資産の状況がわかるもの

(登記事項証明書、賃貸借契約書の写し等)

注)5.運営規程(同一施設内での移動の場合は除く)

8

事業所または施設の管理者の氏名、生年月日、経歴および住所

1.経歴書【共通様式2】(ワード:30KB)

2.従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

【共通様式1】(エクセル:24KB)

9

運営規程

1.運営規程

2.従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

【共通様式1】(エクセル:24KB)

 

(従業員数の変更の場合)

3.資格がわかる書類の写し

10

居宅介護サービス計画費の請求に関する事項

1.運営規程

11

役員の氏名および住所

1.役員名簿【共通様式9-2】(エクセル:37KB)(管理者(非役員含む)

の氏名等も記載)

2.誓約書【共通様式9】(ワード:43KB)

12

介護支援専門員の氏名およびその登録番号

1.当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧

【共通様式10】(ワード:33KB)

2.従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

【共通様式1】(エクセル:24KB)

3.介護支援専門員証の写し

廃止・休止・再開の届け出

廃止又は休止を予定する場合は1カ月前までに、
再開の場合は10日以内に届出書に添付書類を添えて市に提出してください。

  1. 廃止(休止)届出書(様式第5号)(ワード:19KB)
  2. 再開届出書(様式第4号)(ワード:18KB)
  3. 添付書類(再開届出書を提出する際に必要です)

添付ファイル

提出先

〒926-0811
七尾市御祓町1番地パトリア3階
七尾市健康福祉部高齢者支援課
介護保険グループ

電話番号:0767-53-8451

お問い合わせ

所属課室:健康福祉部高齢者支援課

石川県七尾市御祓町1番地(パトリア3階)

電話番号:0767-53-8451

ファクス番号:0767-53-5990

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